医生:治疗 胃损伤的诊断和治疗

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医网摘要:

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    以手术医治为主。

    1.术前准备

    (1)纠正脱水,低钾、低氯、碱中毒。

    (2)改善养分不良。

    (3)给予H2受体阻滞剂或质子泵按捺剂。

    (4)延续胃肠减压。

    (5)术前三天起温盐水洗胃,术日洁净洗胃(稀盐酸)。

    2.术式选择胃年夜部切除术,切除溃疡及梗阻部位。或行Bancroft溃疡旷置手术。

    3.术后医治

    (1)继续加强养分撑持。

    (2)予H2受体阻滞剂或质子泵按捺剂。

    病院胃肠科医生提示:以上仅供参考,若是胃肠方面的疾病,请及时救治。若是您有胃肠方面的疑问可以拨打我们的热线电...
  • 相关阅读 慢性胃扭转的治疗方法精华阅读:医治对于慢性胃扭转病人的手术选择比较坚苦。

    大夫和病人应衡量手术利弊。若是大夫不建议手术或病人不肯接受手术时,病人应清晰未来生长成急性胃扭转的可能性及其并发症。手术可用于减缓厌恶的慢性复发性症状,避免其急性发作及并发症。

    若是全胃位于胸腔或存在食管旁疝,则应手术避免急性发作。早已发现缺铁性血虚与年夜裂孔疝有关,比来有陈述表白此联系的诠释是疝在膈前后滑动时的机械性毁伤可引发胃线性糜烂,是以并发严重的缺铁性血虚者,也可作为手术的适应证。

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    手术医治慢性复发性胃扭转的综合回顾。病院胃肠科医生建议行胃扭转的复位术、胃固定术,对因膈向腹腔崛起酿成的胃扭转行膈下结肠移位术。对与食管旁疝相关的器官轴型胃扭转和&ld...
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    【辅助查抄】

    (1)尝试室查抄:肠梗阻初期血象、电解质无较着转变,晚期可呈现白细胞、血红蛋白、血细胞比容升高,++-尿比重增添,血清Na、K、Cl降落,COCP降落。

    (2)X线查抄:示肠腔内积气及多个气液平面。结肠梗阻做钡剂灌肠有助于诊断。

    (3)需求时做腹腔穿刺。

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    【医治】

    1.非手术医治:合用于单纯性、粘连性肠梗阻,动力性肠梗阻,粪块、蛔虫梗塞及肠结核等所致的不全性肠梗阻。医治编制包含禁饮食,胃肠减压,解痉止痛,中药,补液,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,应用抗生素防治感染,并紧密亲密察看病情转变。

    2.手术医治:...
  • 相关阅读 急性胃扩张的治疗措施精华阅读:医治和预后见以下具体叙述。

    急性胃扩张的医治办法:

    一、临时禁食,放置胃管延续胃肠减压,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢均衡失调。低血钾常因血浓缩而被袒护,应予注意。

    2、病情好转24小时后,可于胃管内注入少量液体,如无潴留,便可开端少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者,胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术医治。手术编制一般以简单有效为原则,如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。相关阅读:急性胃扩张的措置编制都有哪些

    3、胃壁坏死常产生于贲门下及胃底近责门处,因为坏死区周围炎症水肿及组织肤浅,局部组织移动性较差,对较年夜片坏死的病例,修补或造瘘是徒劳无益的,宜采取近侧胃部门切除加胃食管吻合术为妥。

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由于胃活动度大,且受肋骨保护,单纯胃损伤的发生率在腹部钝性伤中仅占腹内脏器伤的1~5%;但在穿透性腹部伤中(尤其枪弹伤),胃损伤率就较高,约占10~13%,居内脏伤第四位。由于解剖关系,胃损伤常合并其他内脏伤,腹部穿透伤尤其如此,合并肝损伤占34%、脾损伤占30%、小肠损伤占31%、大肠损伤占32%、胰损伤占11%。单纯胃损伤的死亡率为7.3%,有合并伤的死亡率高达40%以上。

医院胃肠科医生说:胃损伤的临床表现取决于损伤的范围、程度、以及有无其他的脏器损伤。胃壁部分损伤可无明显症状。胃壁全层破裂,胃内容物具有很强的化学性刺激,进入腹腔后引起剧烈腹痛和腹膜刺激征象,可呕吐血性物,肝浊音界消失,膈下有游离气体。

诊断

胃后壁或不全性胃壁破裂,症状和体征可不典型,早期不易诊断。可放置胃管吸引,以了解胃内有无血液,还可注入适量气体或水溶性造影剂进行摄片,可协助诊断。

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治疗

一旦确诊应及时手术,手术时应注意有无其它脏器合并伤,防止漏诊以免贻误治疗。胃前壁伤容易发现,但胃后壁、胃底及贲门部不完全性胃壁损伤可能被遗漏,探查应详尽。1/3病例的胃前、后壁都有穿孔,应切开胃结肠韧带,显露胃后壁,特别注意大小网膜附着处,谨防遗漏小的穿孔。虽经胃管注入气体或亚甲蓝溶液,有助于术中定位诊断,但有加重腹腔污染之虞,需慎用。


本文来源: http://cw.ewsos.com/cwzl/20120702/718598.html

责任编辑:liuwei

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